Colegiul Medicilor Stomatologi din România (CMSR) a transmis Casei Naționale de Asigurări de Sănătate o nouă serie de propuneri privind proiectul de modificare a Contractului-cadru și a normelor de aplicare. Organizația salută extinderea serviciilor stomatologice decontate și actualizarea unor tarife, dar atrage atenția că accesul pacienților nu se poate îmbunătăți fără o creștere corespunzătoare a finanțării.
Printre modificările din proiectul CNAS apreciate de CMSR se numără extinderea grilei serviciilor de medicină dentară decontate, actualizarea tarifelor pentru o parte dintre servicii și includerea explicită a unor măsuri preventive, precum periajul profesional și detartrajul cu ultrasunete.
Colegiul consideră însă că proiectul poate fi îmbunătățit în continuare, atât în ceea ce privește finanțarea, cât și regulile de contractare și raportare a serviciilor.
CMSR propune un plafon de 10.000 de lei pe lună pentru medicul stomatolog specialist
Una dintre principalele solicitări este majorarea plafonului lunar de referință alocat medicului stomatolog specialist la 10.000 de lei pe lună în mediul urban.
În documentul transmis CNAS, CMSR propune ca această sumă să reprezinte nivelul de referință, cu o majorare de aproximativ 20% pentru medicul stomatolog primar, o reducere de aproximativ 20% pentru medicul stomatolog fără specializare și o majorare de 50% pentru medicii care își desfășoară activitatea în mediul rural.
Colegiul argumentează că actualele plafoane sunt adesea consumate în primele zile ale lunii, după care cabinetele nu mai pot acorda servicii decontate în limita contractului. În documentul transmis CNAS, CMSR susține că această situație generează liste de așteptare și acces discontinuu al pacienților asigurați la tratamente stomatologice.
CMSR indică, de asemenea, un nivel foarte redus de utilizare a serviciilor stomatologice decontate, estimat la sub 4% din populație, în condițiile în care, potrivit organizației profesionale, stomatologia beneficiază de sub 1% din cheltuielile medicale.
Tarife mai mari și indexare anuală cu inflația
O altă solicitare vizează majorarea cu cel puțin 30% a tarifelor pentru manoperele care nu au fost actualizate în actualul proiect.
CMSR argumentează că o actualizare doar a unei părți dintre tarife creează diferențe între serviciile revizuite și cele ale căror valori au rămas neschimbate, deși costurile cu materialele, consumabilele, utilitățile, personalul și tehnica dentară au crescut.
Colegiul propune și introducerea unei indexări automate anuale a tarifelor cu rata inflației, astfel încât valorile decontate să fie actualizate predictibil, fără să depindă de modificări punctuale ale normelor.
Perioadă de tranziție pentru noua aplicație de programări
CMSR solicită modificări și în ceea ce privește aplicația informatică pentru gestionarea programărilor, a cărei utilizare este prevăzută în proiectul CNAS pentru derularea relațiilor contractuale.
Colegiul propune ca folosirea aplicației să devină obligatorie numai după o perioadă de tranziție de șase luni de la punerea efectivă la dispoziția furnizorilor și publicarea specificațiilor tehnice.
În această perioadă, neutilizarea aplicației nu ar trebui să poată conduce la rezilierea contractului, refuzul decontării sau alte sancțiuni. Totodată, dacă platforma este temporar indisponibilă sau funcționează defectuos din motive care țin de sistemul informatic, CMSR propune ca furnizorii să poată gestiona programările prin mijloace alternative, iar serviciile efectuate să fie raportate și decontate integral.
CMSR cere protejarea bugetului destinat cabinetelor stomatologice
O altă propunere se referă la sursa de finanțare pentru serviciile stomatologice acordate în cabinetele aflate în structura spitalelor, în ambulatoriile de specialitate ale spitalelor și în centrele de sănătate multifuncționale.
CMSR solicită ca aceste servicii să fie finanțate din fondul destinat asistenței medicale spitalicești, și nu din bugetul alocat medicinei dentare.
Potrivit Colegiului, utilizarea bugetului medicinei dentare și pentru aceste structuri ar diminua fondurile disponibile cabinetelor stomatologice care au deja contracte directe cu casele de asigurări de sănătate.
Mai multe manopere realizate în aceeași ședință ar putea fi decontate cumulativ
CMSR solicită și clarificarea modului în care sunt raportate serviciile realizate în cadrul aceleiași consultații. Propunerea Colegiului este ca manoperele distincte incluse în pachetul de bază să poată fi raportate și decontate cumulativ, indiferent dacă au fost efectuate separat sau în aceeași ședință.
Organizația profesională afirmă că, în lipsa unei prevederi explicite, există interpretări diferite la nivelul caselor de asigurări, unele dintre acestea respingând decontarea mai multor manopere realizate în aceeași ședință.
CMSR mai propune introducerea unui tarif distinct, de 1.300 de lei, pentru proteza acrilică mobilizabilă parțială cu mai mult de șapte dinți, argumentând că realizarea acesteia presupune un volum de muncă și costuri mai mari decât protezele parțiale mai reduse.
În cazul protezelor mobile, Colegiul solicită totodată ca cheltuielile laboratorului de tehnică dentară să nu mai fie incluse în tariful decontat medicului, ci să fie suportate direct de pacient și achitate laboratorului de tehnică dentară.
Programul contractual, corelat cu existența finanțării
CMSR propune și ca obligația medicului de a respecta programul de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări să fie corelată cu existența efectivă a fondurilor.
Astfel, după epuizarea valorii lunare prevăzute în contract sau în actul adițional, obligația de menținere a programului aferent serviciilor decontate ar urma să înceteze și să fie reluată odată cu începerea următoarei perioade de decontare.
Colegiul consideră că menținerea obligației de program după epuizarea fondurilor poate conduce, în actuala formă, la controale sau sancțiuni pentru absența medicului, deși activitatea respectivă nu mai beneficiază de finanțare.
Negocieri cu CNAS programate pentru 25 august
Vicepreședintele CMSR, dr. Smărăndița Păcuraru, a arătat că introducerea unor noi servicii decontate reprezintă un pas înainte, dar că efectul asupra pacienților depinde și de bugetul disponibil.
„Extinderea listei de manopere decontate este un pas important, însă, fără o suplimentare corespunzătoare a bugetului total alocat medicinei dentare, această măsură nu se va traduce automat într-un acces mai bun al pacienților la servicii stomatologice decontate”, a declarat vicepreședintele CMSR.
Propunerile urmează să fie susținute de reprezentanții Colegiului și în cadrul negocierilor cu CNAS programate pentru 25 august 2026.
CMSR afirmă că obiectivul modificărilor solicitate este crearea unui sistem de finanțare mai predictibil pentru cabinetele stomatologice și, în același timp, creșterea accesului pacienților asigurați la serviciile de medicină dentară decontate prin sistemul public.
