Extinderea listei tratamentelor stomatologice decontate, inclusiv cu proceduri efectuate sub sedare sau anestezie generală pentru copii și persoane cu dizabilități, trebuie însoțită de o suplimentare reală a bugetului, avertizează, într-un comunicat, Patronatul Medicilor Stomatologi din România (PMSR). Organizația susține că finanțarea noilor servicii din fondurile actuale ar putea reduce accesul pacienților la tratamente gratuite.
PMSR salută intenția Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) de a extinde pachetul serviciilor stomatologice decontate și de a actualiza tarifele plătite furnizorilor, dar atrage atenția că aceste măsuri nu pot fi aplicate eficient fără o creștere corespunzătoare a finanțării.
Potrivit patronatului, includerea unor servicii suplimentare și a unui număr mai mare de furnizori în același fond ar putea conduce la epuizarea mai rapidă a plafoanelor lunare ale cabinetelor aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate.
Tratamente stomatologice sub sedare pentru copii și persoane cu dizabilități
Proiectul pus în dezbatere de CNAS prevede, printre altele, posibilitatea decontării unor tratamente stomatologice care necesită sedare sau anestezie generală, destinate în special copiilor și persoanelor cu dizabilități.
PMSR consideră că introducerea acestor servicii este necesară, deoarece există pacienți în cazul cărora tratamentul stomatologic obișnuit nu poate fi realizat în condiții de siguranță sau fără o formă adecvată de sedare.
Organizația avertizează însă că extinderea pachetului, fără alocarea unor fonduri suplimentare, ar putea avea un efect contrar celui urmărit: mai multe servicii prevăzute formal în sistem, dar mai puține fonduri disponibile efectiv pentru fiecare cabinet și pacient.
Fondul pentru medicina dentară este utilizat aproape integral
Conform datelor invocate de PMSR, fondul alocat asistenței medicale dentare are o execuție bugetară de aproape 100%, valoarea serviciilor decontate depășind 464 de milioane de lei.
Patronatul susține că proiectul CNAS ar permite finanțarea serviciilor stomatologice din spitalele publice din același fond fix din care sunt plătite în prezent cabinetele stomatologice aflate deja în contract cu sistemul de asigurări.
În aceste condiții, aceeași resursă financiară ar urma să fie împărțită între mai mulți furnizori și pentru servicii care pot presupune costuri mai mari, inclusiv spitalizare de zi, sedare și intervenții cu participarea personalului de anestezie și terapie intensivă.
Cabinetele din mediul rural ar putea fi cele mai afectate
PMSR avertizează că efectele ar putea fi resimțite în special în mediul rural și în orașele mici, unde accesul la servicii stomatologice este deja limitat.
Întrucât spitalele care pot dezvolta servicii stomatologice complexe sunt concentrate în principal în centrele urbane mari, direcționarea unei părți importante a fondurilor către acestea ar putea reduce sumele disponibile pentru cabinetele din comunitățile mai mici, potrivit patronatului.
În lipsa unei finanțări suplimentare, unele cabinete ar putea fi nevoite să reducă numărul serviciilor decontate, să limiteze programul destinat pacienților asigurați sau să renunțe la contractele cu casele de asigurări.
PMSR solicită finanțare separată pentru serviciile din spitale
Patronatul propune ca serviciile stomatologice realizate în structurile spitalelor publice să beneficieze de o finanțare distinctă și suplimentară, fără diminuarea fondurilor alocate cabinetelor existente.
Procedurile care presupun spitalizare de zi, sedare sau participarea secțiilor de anestezie și terapie intensivă ar trebui decontate direct din bugetul destinat serviciilor spitalicești, consideră organizația.
PMSR mai solicită introducerea unei clauze prin care valorile contractuale ale furnizorilor existenți să nu fie diminuate ca urmare a extinderii rețelei și a serviciilor finanțate.
Patronatul reclamă diferențe între furnizorii publici și cei privați
O altă problemă semnalată de PMSR este legată de diferențele dintre costurile suportate de cabinetele private și cele din spitalele publice.
Cabinetele private trebuie să acopere din veniturile obținute prin decontare cheltuielile pentru spațiu, utilități, personal, materiale și echipamente. În cazul structurilor din spitalele publice, o parte dintre aceste costuri este deja finanțată din bugetele instituțiilor.
În opinia patronatului, aplicarea acelorași tarife ambelor categorii de furnizori, fără a ține cont de aceste diferențe, ar putea crea un dezechilibru concurențial.
Analiză de impact înainte de adoptarea proiectului
PMSR solicită CNAS să publice, înainte de adoptarea noilor reguli, o analiză privind impactul financiar, teritorial și concurențial al măsurilor propuse.
Organizația precizează că nu se opune dezvoltării serviciilor stomatologice în spitale și nici includerii unor noi categorii de tratamente în pachetul decontat. Solicitarea vizează asigurarea unor fonduri suplimentare, astfel încât extinderea serviciilor să nu reducă finanțarea cabinetelor care oferă în prezent asistență stomatologică în comunități.
